Медикаментозная терапия депрессии: лекарства от депрессии

Современное лечение депрессивных расстройств осуществляется с учетом сегодняшнего понимания функций и значимости нейротрансмиттеров. Это виды гормонов в головном мозге, осуществляющие передачу информации между нейронами. Эти химические вещества управляют главными функциями в организме, оказывая воздействие на нервную систему.

Существует множество нейротрансмиттеров, каждый из которых выполняет свою функцию, восстановить которую поможет соответствующее лекарственное средство.

 

Какие препараты принимать при депрессии

Основная группа препаратов при лечении депрессивных расстройств – антидепрессанты.Компоненты в составе этих средств устраняют химический дисбаланс в нервной системе, благодаря чему снижается раздражительность и чувство беспокойства, нервозность, отступают приступы тревоги, улучшается способность запоминания и сосредоточения, повышается физическая активность, возвращается интерес к прежним занятиям, восстанавливаются сон и аппетит. Условно такое действие называется «тимолептическим». Лечение от депрессии осуществляется антидепрессантами, среди которых можно выделить две основных группы, различных по своему воздействию: со стимулирующим и успокаивающим действием.

Антидепрессанты при депрессии являются теми спасительными средствами, которые могут уменьшить и избавить от проявлений заболевания, а также предотвратить его развитие. До того, как были открыты синтетические препараты с тимоаналептическим действием, медикаментозная терапия депрессивных состояний предполагала применение средств, обладающих возбуждающим действием. То есть, беря во внимание тот факт, что основным симптомом депрессии является снижение настроения, человеку старались попросту поднять эмоциональный фон при помощи опиатов, алкалоидов. Повышенную возбудимость и тревожность при этом пытались снизить при помощи растительных средств вроде пустырника, валерианы или солей брома.

И только открытие синтетических веществ ипрониазида и имипрамина в 1950-х годах ХХ столетия, позволило выделить антидепрессивные средства в отдельную группу фармакологии. Все последующие десятилетия эти препараты остаются основными средствами, при помощи которых осуществляется лечение от депрессии. Открытие первого средства было абсолютно случайным. При клинических испытаниях противотуберкулезных препаратов ипрониазида и изониазиада исследователями было отмечено, что больные после применения этих средств испытывали легкое возбуждение, у них повышалось настроение, ощущался прилив сил. Мировое медицинское сообщество обратило внимание на действие препаратов. В 1952 году были зафиксированы положительные результаты лечения депрессии изопрониазидом. После этого медикаментозная терапия депрессивных расстройств предполагала применение этого средства.

Имипромин был открыт в Германии Рональдом Куном, который отметил свойства препарата избавлять от тоскливого состояния и повышать настроение. Имипромин по сей день входит в список ВОЗ, а до того, как был разработан прозак, пользовался наибольшим спросом среди средств с антидепрессивным действием.

 

Как «спасают» таблетки от депрессии

Назначение антидепрессантов – откорректировать нарушения в работе отдельных механизмов головного мозга. Депрессия происходит вследствие нарушения передачи нервных импульсов в отделах головного мозга между нейронами, которая осуществляется при помощи нейромедиаторов. Как показали исследования, в передаче сигналов участвуют различные по своей структуре медиаторы, к депрессивным расстройствам имеют отношение такие из них, как норадреналин, серотонин и дофамин, оказывающие общее активирующее действие, состояние бодрствования, осуществляющие контроль за агрессивностью, болевыми ощущениями, половым поведением, засыпанием и другими действиями. Медикаментозная терапия призвана корректировать содержание нейромедиаторов, благодаря чему упорядочивается нарушенная система функционирования мозга.

 

Опасны ли препараты против депрессии

Существует искаженное понимание, что антидепрессанты опасны для здоровья и могут вызывать зависимость. Однако, специалисты утверждают, что ни самые первые, ни современные средства, предназначенные для лечения депрессивных расстройств, не вызывают физиологической зависимости. Опасности для здоровья медикаментозная терапия не представляет. Ее предназначением является восстановление поврежденных функций, возвращение нормального состояния здоровья. Побочные проявления возникают у всех препаратов, при этом врачи с большой осторожностью подбирают необходимое лечение, чтобы никоим образом не навредить пациентам. Причем, побочные эффекты проходят после окончания терапии, а депрессия может длиться годами, разрушая здоровье.

 

Когда начинают действовать препараты от депрессии и стресса

Лечение от депрессии предполагает некоторых временных затрат до появления результатов. Современные препараты проявляют положительный эффект примерно через пару недель после начала курса терапии. У некоторых пациентов позитивные изменения отмечаются уже через неделю приема медикаментов. В этом случае больной должен помнить, что назначение и отмена средства должны производиться только специалистом. Даже после избавления от всех симптомов заболевания самовольно отказываться от приема лекарства нельзя, чтобы не вызвать обострение заболевания.

 

Какие таблетки помогают от депрессии

Одним из важных критериев выбора лекарственного средства является его название. На отечественном фармацевтическом рынке один препарат может быть представлен несколькими компаниями, производящими фармацевтическую продукцию. Действующее вещество у множества препаратов одно и то же, но название у каждого производителя свое. Антидепрессанты отечественного производства, либо произведенные в странах с дешевой рабочей силой, как правило, отличаются самой низкой стоимостью. Однако такие препараты обычно имеют множество побочных проявлений, что является их существенным недостатком. Медикаменты, произведенные в странах Запада с использованием продвинутых технологий, имеют высокую стоимость. При этом лечебное действие их заметно эффективнее, а пробочных эффектов значительно меньше и выраженность их слабее.

 

Как принимать препараты

Антидепрессанты требуют регулярного приема, стараясь принимать их через равные промежутки времени, соблюдая все рекомендации врача. А вот как часто принимать средство и в какое время это лучше делать, прямо зависит от действия лекарственного средства и состояния больного. К примеру, препараты, оказывающие расслабляющее и снотворное воздействие, обычно принимают в вечернее время. А средства, стимулирующие активность, желательно принимать утром. Существуют средства, которые принимаются только раз в сутки. Дозировку и другие рекомендации по приему порекомендует врач.

 

Какие используют антидепрессанты при депрессии

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были первыми атидепресссантами, нашедшими широкое применение. Их действие основано на блокировании обратного захвата норадреналина и серотонина. Они способны оказывать как успокаивающее, так и стимулирующее действие. Однако, из-за действия и на другие медиаторы, положительный терапевтический эффект в значительной мере нивелируется их побочными проявлениями. Реальный эффект отмечается примерно после трехнедельного приема средства. Передозировка средствами этой группы несет серьезную опасность здоровью и даже жизни пациента. В связи с этим, медики стараются назначать препараты первого поколения своим пациентам в исключительных случаях.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) обычно используются в запущенных случаях, когда лечение от депрессии при помощи других методов терапии оказалось малоэффективным. Эти средства способны ингибировать фермент моноаминоксидазу, блокируют процесс разрушения норадреналина, дофамина, серотонина, повышая их концентрацию. Препараты применяют для лечения атипичных депрессий. Отличительной особенностью ИМАО можно назвать их длительный терапевтический эффект.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) относятся к третьему поколению средств, препятствуя обратному захвату серотонина в синаптической щели. Их применяют также для избавления от панических атак, навязчивых состояний, хронических болевых симптомов, при нарушениях пищевого поведения. Эти средства имеют небольшое количество побочных проявлений, отличаются незначительной токсичностью и возможностью однократного суточного приема и хорошо переносятся пожилыми больными. Однако эти средства не рекомендуются к применению при диагностированной биполярной депрессии и патологии печени. Одним из побочных проявлений является негативное воздействие на эректильную функцию.

Существуют также средства с антидепрессивными свойствами, действие которых кардинально отличается от перечисленных препаратов.

Мелатонинергические антидепрессанты являются новейшей разработкой ученых. Агомелатин, или Мелитор – первое средство этой группы, являющееся мелатонинергическим агонистом со свойствами антагониста гидрокситриптаминовых рецепторов. Этот препарат повышает высвобождение допамина и норадреналина, не влияя на уровень серотонина. После недельного употребления средства снижается тревожность, нормализуется сон, нормализуется температура тела, улучшаются показатели работоспособности. При этом препарат не влияет на показатели памяти и внимания, не вызывает развитие сексуальной дисфункции, не влияет на сердечный ритм и показатели артериального давления, не вызывает синдрома отмены средства. Препарат следует употреблять в вечернее время. Агомелатин противопоказан только при нарушениях функции печени. Побочные проявления обычно слабые и выражаются в появлении головокружения и тошноты.

 

Лечение депрессии антидепрессантами: критерии выбора

Эффективность лечения тесно связана с выбором препарата, поэтому этот вопрос требует серьезного подхода. Подбор средства должен выполнять только квалифицированный специалист, который будет учитывать при выборе оптимального средства множество факторов:

  • возрастные показатели;
  • личную реакцию пациента на действующее или вспомогательное вещество средства;
  • состояние здоровья в целом;
  • тяжесть депрессивного состояния;
  • результаты прежней терапии;
  • прием других лекарственных препаратов.

Лекарства от депрессии: список антидепрессантов

Трицикличные антидепрессанты

  • Азафен
  • Амитриптилин
  • Доксепин
  • Дотиепин (досулепин)
  • Кломипрамин (анафранил)
  • Имипрамин (мелипрамин, тофранил)
  • Тримипрамин (герфонал)
  • Коаксил
  • Фторацизин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

  • Бефол
  • Инказан
  • Мелипрамин
  • Моклобемид
  • Пиразидол
  • Сиднофен
  • Тетриндол

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  • Пароксетин
  • Сертралин
  • Флуоксетин
  • Флувоксамин
  • Циталопрам
  • Эсциталопрам

Другие антидепрессанты

  • Бупропион
  • Венлафаксин
  • Дулоксетин
  • Миансерин
  • Миртазапин
  • Милнаципарин
  • Нефазодон
  • Тразодон
  • Тианептин

Мелатонинергические антидепрессанты

  • Агомелатин (Мелитор)

 

Какие препараты используют дополнительно

Лечение от депрессии требует индивидуального подхода при назначении лекарственных средств. В случае наличия медицинских показаний терапия может включать применение вспомогательных препаратов:

Группа транквилизаторов. Эти препараты сочетают в себе основные свойства лекарственных средств. Оказывают седативное, снотворное, расслабляющее, противотревожное и противосудорожное воздействие. Оказывая влияние на соответствующие центры коры головного мозга, отвечающие за эмоции, исчезает тревожность, агрессивность и раздражительность, страхи и плаксивость, нормализуется сон и аппетит.

 

Таблетки от депрессии: список транквилизаторы

Производные бензодиазепина:

  • Алпразолам
  • Диазепам
  • Лоразепам
  • Медазепам
  • Мидазолам
  • Оксазепам
  • Тофизопам
  • Феназепам
  • Хлордиазепоксид

Производные дифенилметана:

  • Гидроксизин

Карбаматы:

  • Мепробамат
  • Мебутамат
  • Эмилкамат

Другие анксиолитики:

  • Бензоктамин
  • Буспирон
  • Гедокарнил
  • Мефеноксалон
  • Мебикар
  • Этифоксин

Группа нормотимиков. Эти препараты, являясь стабилизаторами настроения, применяются при биполярном аффективном расстройстве, при котором мании чередуются с депрессивными состояниями. Они предотвращают расстройства настроения и резкие колебания эмоционального состояния, сглаживают пики настроения. Эти средства должны применяться в течение длительного времени, регулярно. Резко прекращать прием нормотимиков не рекомендуется, чтобы избежать возвращения аффективных расстройств.

  • Вальпроевая кислота
  • Вальпромид
  • Карбамазепин
  • Лития карбонат
  • Лития оксибат

Группа нейролептиков. Оказывают воздействие на определенные участки головного мозга, отвечающие за развитие расстройства. Нейролептики оказывают противотревожное и успокаивающее воздействие, антипсихотическое. При этом способны избавлять от страхов, стимулировать ЦНС – в зависимости от того, какой участок системы подвержен их влиянию.

Обычно применяются следующие препараты:

  • Амисульприд
  • Арипипразол
  • Зипразидон
  • Клозапин
  • Кветиапин
  • Оланзапин
  • Рисперидон

Группа ноотропов. Влияют на высшие функции мозга, повышая его прочность к негативным факторам. Активируют работу мозга, стимулируют умственную деятельность, улучшают память и речь, оказывают противосудорожное и миорелаксантное действие, а также улучшают взаимодействие полушарий мозга. Медикаментозная терапия депрессивных расстройств предполагает использование следующих ноотропных препаратов:

  • Глицин
  • Ноотропил
  • Ноопепт
  • Пантокальцин
  • Фенотропил
  • Церетон
  • Энцефабол

Группа снотворных препаратов. Бессонница и депрессия неразрывно связаны. Улучшить сон помогут средства:

  • Анданте
  • Бромизовал
  • Донормил
  • Ивадал
  • Мелаксен
  • Нотта
  • Сонмил
  • Трипсидан
  • Флунитразепам
  • Эуноктин

Витамины группы В. Являются незаменимыми компонентами для нормального функционирования нервной системы, участвуют в производстве нейромедиаторов, улучшают память, восстанавливают психическое равновесие, нормализуют сон и аппетит, восстанавливают структуру нервных волокон, повышают защитные свойства организма.

читайте также